Le névrome de Morton est un épaississement bénin (formation de tissu fibreux) du nerf digital plantaire commun situé à l’avant-pied. Il apparaît le plus souvent entre le 3e et le 4e métatarsien et provoque des douleurs, une sensation de brûlure et des engourdissements à la marche ou lors du port de chaussures étroites.

Causes et facteurs de risque

Le névrome de Morton est causé par une pression ou une irritation répétée du nerf, entraînant un épaississement et une inflammation du tissu fibreux qui l’entoure.

1. Variations de la biomécanique du pied

– Pieds plats ou pieds creux, qui affectent la bonne répartition des pressions sur le pied.

– Déformations des orteils (par exemple orteils en marteau, hallux valgus), qui créent une pression supplémentaire sur le nerf.

2. Chaussures inadaptées

– Chaussures étroites ou à bout pointu, qui compriment les orteils les uns contre les autres.

– Talons hauts, qui augmentent la pression sur l’avant-pied.

3. Sollicitations prolongées

– Course, danse ou sports impliquant des sauts répétés, qui augmentent la friction autour du nerf.

– Station debout prolongée, en particulier sur des surfaces dures.

4. Traumatismes et inflammations

– Antécédents de traumatismes du pied ayant pu provoquer la formation de tissu cicatriciel autour du nerf.

Symptômes

– Douleur à l’avant-pied, souvent décrite comme une sensation de brûlure ou de douleur lancinante.

– Sensation de présence d’un petit « caillou » dans la chaussure.

– Engourdissement ou fourmillements dans les orteils, en particulier au niveau du 3e et du 4e orteil.

– Aggravation de la douleur lors du port de chaussures étroites ou après une marche prolongée.

– Soulagement lorsque vous retirez vos chaussures ou massez le pied.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

– Un examen clinique, au cours duquel le podologue exerce une pression sur la zone afin d’évaluer la douleur et la sensibilité.

– Signe de Mulder : une pression est appliquée sur l’avant-pied, et un clic caractéristique peut être provoqué en présence d’un névrome.

– Examens d’imagerie :

Échographie pour détecter l’épaississement du nerf.

Imagerie par résonance magnétique (IRM), si les symptômes sont sévères ou si le diagnostic est incertain.

Prise en charge et traitement

1. Méthodes conservatrices

– Changement de chaussures

– Choisir des chaussures larges avec une semelle souple qui ne compriment pas les orteils.

– Éviter les chaussures étroites, pointues ou à talons hauts.

– Semelles orthopédiques, qui aident à rétablir une anatomie fonctionnelle correcte du pied et à décharger la zone concernée.

– Physiothérapie et étirements

Exercices de renforcement pour améliorer le soutien du pied.

Thermothérapie ou massage, afin de détendre les muscles plantaires.

– Éviter les sollicitations excessives et adapter les activités.

– Médicaments anti-inflammatoires (ibuprofène, naproxène) pour un soulagement temporaire de la douleur.

2. Traitements mini-invasifs

– Injections de cortisone : elles soulagent l’inflammation, mais ne constituent pas une solution permanente.

– Injections alcoolisées (Alcohol Sclerosing Therapy) : traitement sclérosant réduisant progressivement la taille du névrome.

3. Traitement chirurgical (dans les cas sévères ou persistants)

Lorsque les traitements conservateurs échouent et que la douleur affecte significativement la vie quotidienne, une exérèse chirurgicale du névrome peut être nécessaire.

Prévention

– Choix de chaussures adaptées : confortables, avec un bon soutien et suffisamment d’espace pour les orteils.

– Repos régulier et étirements pour éviter la surcharge des pieds.

– Utilisation de semelles orthopédiques en cas de prédisposition ou de variations anatomiques de l’avant-pied.

– Éviter le port prolongé de chaussures étroites ou à talons hauts.

Quand consulter le podologue

– Si la douleur persiste plus de 2 à 3 semaines malgré les changements de chaussures.

– En cas d’engourdissement important ou de sensation de brûlure à l’avant-pied.

– Si la sensation de « pierre dans la chaussure » devient de plus en plus marquée.

– Si la douleur rend la marche difficile ou affecte votre quotidien.

Le névrome de Morton est une affection douloureuse mais traitable. Les traitements conservateurs sont souvent efficaces, tandis que dans les cas avancés, la chirurgie peut offrir une solution définitive.